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Lorsque la Loi sur les soins abordables (Obamacare) a été promulguée en 2010, il a exigé que tous les Etats à étendre leurs programmes Medicaid pour inclure les personnes ayant des revenus légèrement plus élevés que ceux autorisés en vertu de Medicaid traditionnelle, ainsi que des groupes, comme les adultes sans enfant, qui n’a pas déjà été couverts . En 2012, la Cour suprême a statué que les États forçant à étendre leur couverture Medicaid était inconstitutionnelle. Depuis lors, 22 États ont élargi leur couverture et plus de 35 ont décidé de ne pas le faire. Les partisans de l’expansion affirment que cela permettra de réduire les coûts de soins de santé pour tout le monde en réduisant le nombre d’Américains sans assurance maladie. Les opposants affirment que les États devraient être autorisés à gérer leurs propres programmes Medicaid sans l’intervention du gouvernement fédéral.
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