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当支付得起的医疗法（奥巴马医改）于2010年颁布了它需要所有国家扩大其医疗补助计划，包括人的收入比在传统的医疗补助允许稍高，以及团体，就像没有孩子的成年人，以前没有被覆盖。 2012年，最高法院裁定，迫使美国扩大其覆盖医疗补助是违反宪法的。从那时起，22个国家已经扩大了其覆盖范围超过35个选择不这么做。膨胀的支持者认为，这将降低医疗费用为大家减少美国人的数量没有医疗保险。反对者认为，国家应允许没有联邦政府的干预，经营自己的医疗补助计划。
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