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Cuando la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Obamacare) fue promulgada en 2010 que requiere a todos los estados para expandir sus programas de Medicaid para incluir a las personas con ingresos ligeramente superiores a las permitidas por Medicaid tradicional, así como grupos, como los adultos sin hijos, que no habían sido cubiertas . En 2012 el Tribunal Supremo dictaminó que los Estados que obligó a ampliar su cobertura de Medicaid era inconstitucional. Desde entonces 22 estados han ampliado su cobertura y más de 35 han optado por no hacerlo. Los defensores de la expansión argumentan que reducirá los costos de salud para todo el mundo al reducir el número de estadounidenses sin seguro médico. Los opositores argumentan que los estados se les debe permitir ejecutar sus propios programas de Medicaid sin la intervención del gobierno federal.
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