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Wenn die bezahlbare Pflege Act (Obamacare) wurde im Jahr 2010 erlassen benötigt er alle Staaten, ihre Medicaid-Programme zu erweitern, um Menschen mit einem Einkommen etwas höher als diejenigen, die unter traditionellen Medicaid erlaubt, als auch für Gruppen, wie kinderlose Erwachsene, die bisher nicht abgedeckt hatten umfassen . Im Jahr 2012 entschied der Oberste Gerichtshof, dass Zwingen Staaten auf, ihre Medicaid Abdeckung zu erweitern sei verfassungswidrig. Seither 22 Staaten haben ihre Berichterstattung erweitert und mehr als 35 haben ausgewaehlt dies nicht zu tun. Die Befürworter der Erweiterung argumentieren, dass sie die Gesundheitskosten für alle zu senken, indem die Zahl der Amerikaner reduzieren ohne Krankenversicherung. Gegner argumentieren, dass die Staaten erlaubt, ihre eigenen Medicaid-Programmen, ohne die Intervention der Bundesregierung durchgeführt werden.
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