Perlukah atlet transgender dibenarkan bersaing dengan atlet yang berbeza dengan jantina yang ditetapkan semasa lahir?

Dalam peraturan AS berbeza-beza dari negeri ke negara. Di Amerika Syarikat Idaho, Nebraska, Indiana, North Carolina, Alabama, Louisiana dan Texas mesti bermain dalam pasukan yang sepadan dengan sijil kelahiran mereka, menjalani pembedahan atau telah menjalani terapi hormon. NCAA memerlukan satu tahun penekanan testosteron. Pada Februari 2019, Wakil Ilhan Omar (D-MN) meminta Peguam Negara Minnesota Keith Ellison untuk menyiasat Amerika Syarikat Powerlifting atas peraturannya yang melarang lelaki biologi daripada bersaing dalam acara wanita. Pada tahun 2016 jawatankuasa Olimpik Antarabangsa…   memutuskan bahawa atlet transgender boleh bersaing dalam Sukan Olimpik tanpa menjalani pembedahan reassignment seks. Pada tahun 2018 Persatuan Sukan Federasi Antarabangsa, badan pentadbiran trek, memutuskan bahawa wanita yang mempunyai lebih daripada 5 nano-mol per liter testosteron dalam penyembur darah Afrika Selatan dan pemenang pingat emas Olimpik Caster Semenya-mesti bersaing dengan lelaki, atau Ambil ubat untuk mengurangkan paras testosteron semulajadi mereka. The IAAF menyatakan bahawa wanita dalam kategori lima ditambah mempunyai "perbezaan pembangunan seksual." Keputusan itu menyebutkan kajian 2017 oleh para penyelidik Perancis sebagai bukti bahawa atlet wanita dengan testosteron lebih dekat dengan lelaki lebih baik dalam peristiwa-peristiwa tertentu: 400 meter, 800 meter , 1,500 meter, dan batu itu. "Bukti dan data kami menunjukkan bahawa testosteron, sama ada secara semulajadi dihasilkan atau buatan dimasukkan ke dalam badan, memberikan kelebihan prestasi yang signifikan dalam atlet wanita," kata Presiden IAAF Sebastian Coe dalam satu kenyataan.